一、定义

创面是正常皮肤（组织）在外界致伤因子如外科手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下所导致的损害。常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失，同时，皮肤的正常功能受损，因此也称为伤口或者创伤。根据创面的愈合周期，可分为急性创面与慢性创面。

有关急性创面或慢性创面的定义尚未有统一的标准，一般认为急性创面是指自创面形成的前2个星期内的所有创面。急性创面一般包括手术切口(Surgical incision)、皮肤擦伤（Abrasion）、烧伤（Burns）、供皮区（Donor site）等。慢性创面是由于某些不利的影响因素如感染、异物等导致创面愈合过程受阻，愈合过程部分或完全停止，使创面愈合时间超过2个星期。由此可见，所有慢性创面都是由急性创面发展而来。慢性创面一般包括褥疮（Pressure sores，也称压疮）、下肢血管性（动脉性/静脉性）溃疡（Leg Ulcer）、糖尿病性足溃疡(Diabetic foot)、其他难愈合创面（Hard-to-healing）等。

二、分类

创面一旦形成，机体就会迅速做出反应，启动愈合过程进行修复。然而不同的创面具有不同的特点，其愈合过程也有差异，这就导致了创面愈合的不同方式。根据创面损伤的深度，可将创面分为三种：

1、I类创面 ------ 表皮性损伤

损伤仅限于累及皮肤的表皮层，表现为表皮剥脱。当创面较小时，其愈合系通过基底细胞的分裂、增生和分化后向上移行而实现创面愈合；如创面较大时，则愈合是从创面周缘健存的基底细胞开始分裂、增殖来启动愈合过程的。通常于伤后2-4天即可完全恢复其原有的结构和功能。故这类创面的愈合也相应地非常简单。

2、II类创面 ------ 真皮性损伤

损伤较深，达真皮层甚至皮下组织。

3、III类创面 ------ 全层性损伤

损伤深达筋膜、肌腱或肌层，常伴随着血管、神经甚至骨骼的断裂。

补充（皮肤结构）：

皮肤是机体与自然界之间的第一道屏障，其主要功能是保护作用，防止环境致病微生物的入侵以及自身体液的丢失。组织结构上，皮肤由外至内可以分为三层，即表皮层（Epidermis）、真皮层（Dermis）以及皮下组织（Hypodermis）。

1）表皮层：表皮是皮肤的最外层，厚度约0.04mm，不含血管，其营养是靠基底层细胞供给。

表皮的最外层是角质层，这一层是皮肤发挥保护功能的重要保障,而且这一层的细胞会不断地脱落，同时，基底层细胞不断分裂增生，向角质层推移，补充脱落的细胞，这个过程正常情况下约需28天。这一时间称为更替时间 (Turnover time)。这一时间常常在皮肤病理状态或者外界因素的作用下发生改变，从而导致皮肤疾病，如皮肤橡皮样病变等。

上皮细胞这种分裂增殖与移行能力是创面愈合得以完成的重要保障。

2）真皮层：该层可分为乳头状层（Papillary layer）和网状层（Reticular layer）二层。真皮层富含血管和神经末梢、淋巴管、结缔组织和胶原蛋白，是表皮的支撑结构，同时也是表皮与皮下组织的连接结构。厚度约0.5mm。

3）皮下组织：这是整个皮肤结构中最厚的一层，由脂肪、结缔组织和血管构成，是皮肤及其附属器的主要支撑和保护结构。该层的其他功能还包括体温调节及储存脂肪。